Valutazione Rischio MRONJ
Metastasi ossea
INFORMAZIONI IMPORTANTI
I pazienti con metastasi ossee sono trattati con Alte Dosi e programma intensivo di Bisfosfonati o denosumab (pazienti R+/R++).
In questi pazienti, le visite di richiamo dovrebbero essere programmate per mantenere la salute orale dei pazienti per l'intera durata del trattamento con BMA, e anche periodicamente dopo la fine del trattamento.
I pazienti che hanno ricevuto trattamento con BP dovrebbero essere mantenuti sotto stretta sorveglianza della salute orale per un lungo periodo dopo la sospensione del farmaco. Deve essere garantita la gestione tempestiva dei potenziali trigger ai pazienti. Inoltre, le misure di prevenzione dovrebbero essere pianificate anche nei pazienti dopo la fine del trattamento con farmaci correlati a ONJ e nei pazienti che hanno già sofferto di MRONJ.
Il SIPMO-SICMF Expert Panel raccomanda di mantenere la sorveglianza orale per l'intera durata del trattamento con DMB e molto più a lungo in caso di terapia con BP, con visite di richiamo periodiche su base mensile per 4 mesi per Alte dosi BMAs.1
LA TERAPIA ANTIREASSORBENTE AD ALTE DOSI (ALTE DOSI BMAs) CORRISPONDE A:
- • Acido Zoledronico 4 mg/mese
- • Denosumab 120 mg/mese
- • Ibandronato 6 mg/mese
VALUTAZIONE INDIVIDUALE DEL RISCHIO MRONJ NEI PAZIENTI AD ALTE DOSI
terapia in corso con HD-BMA, in assenza di ulteriori fattori di rischio sistemici
pazienti esposti a terapia in corso con HD-BMA con o senza farmaci antiangiogenici, in presenza di ulteriori fattori di rischio sistemici
Gradiente di rischio MRONJ nei pazienti che ricevono BMAs ad Alta Dose (HD).
N.B. I trigger locali non sono utilizzati per definire il gradiente di rischio per ciascuna categoria di pazienti. Invece, possono precipitare lo sviluppo di MRONJ quando lasciati irrisolti.